Cor Vasa 2001, 42(10):489-496

Změny funkce levé komory srdeční během dobutaminové zátěžové echokardiografie u asymptomatických nemocných léčených v dětském věku kardiotoxickou chemoterapií

Lubomír Elbl^1,*, Hana Hrstková², Václav Chaloupka¹, Jan Novotný³

¹ Oddělení funkčního vyšetřování Fakultní nemocnice Brno-Bohunice

² I. interní a onkologická klinika Fakultní dětské nemocnice J. G. Mendela

³ Katedra tělesné kultury pedagogické fakulty Masarykovy univerzity, Brno, Česká republika

Úvod:
Pozdní kardiotoxicita doxorubicinu představuje závažnou komplikaci protinádorové léčby v pediatrii. Řada prací prokázala narůstající výskyt klinických i subklinických známek poškození funkce levé komory srdeční v průběhu dlouhodobého sledování po úspěšném ukončení protinádorové léčby.

Metodika:
Autoři použili v diagnostice funkčních změn levé komory dobutaminovou zátěžovou echokardiografii malými dávkami dobutaminu (5-10 žg/kg/min).


Soubor nemocných:
Test byl proveden u 36 asymptomatických pacientů ve věku 14,6 ± 4,7 roku, kteří byli ve věku 9,1 ± 4,6 roku léčeni pro malignitu chemoterapií obsahující doxorubicin. Kontrolní soubor tvořilo 20 zdravých dobrovolníků ve věku 12,6 ± 4,9 roku.

Výsledky:
Test vyvolal u 63 % nemocných jednoznačně patologickou odpověď u jednoho nebo více sledovaných ukazatelů systolické a diastolické funkce levé komory. Tato odpověď nebyla nalezena u kontrolního souboru. Nejvýznamnější zátěžové změny byly diagnostikovány u endsystolického napětí stěny levé komory, indexu globální funkce (index podle Teie) a izovolumické relaxační periody.

Závěr:
Farmakologická zátěž je bezpečná diagnostická metoda, test nevedl u žádného z vyšetřených k nežádoucím vedlejším účinkům. Klinický význam nalezených změn subklinického poškožení myokardu je nutno stanovit na základě dlouhodobého prospektivního sledování.

Keywords: Dobutaminová zátěžová echokardiografie; Kardiotoxicita; Doxorubicin

Published: October 1, 2001  Show citation