Cor Vasa 2001, 42(10):483-487

Výsledky koronarografických nálezů a prognóza nemocných s diabetes mellitus a ischemickou chorobou srdeční

Jiří Charvát^*, Karel Hlaváček, Tomáš Vaněček, Dagmar Samková, Martina Rimarčíková, Milan Kvapil, Jaromír Chlumský

Interní klinika Fakultní nemocnice Motol a 2. lékařské fakulty Univerzity Karlovy, Praha, Česká republika

Cíl:
Cílem našeho sdělení je posouzení rizikového profilu nemocných s diabetes mellitus a ischemickou chorobou srdeční odeslaných ke koronarografickému vyšetření, zhodnocení koronarografických nálezů, zvážení indikace k invazivním výkonům a stanovení jejich prognózy ve srovnání s nediabetiky.

Metodika:
V naší práci jsme posoudili 528 nemocných zaslaných k elektivní koronární angiografii, u kterých jsme zhodnotili demografické ukazatele, klinické údaje a výsledky koronární angiografie. Na podkladě zjištěných údajů jsme posoudili indikaci k invazivnímu výkonu - buď ke koronární angioplastice, nebo ke koronárnímu bypassu - u skupiny diabetiků ve srovnání s nediabetiky. Porovnali jsme také dvouletou prognózu ve skupině diabetiků a nediabetiků.

Výsledky:
Z 528 vyšetřených nemocných bylo 115 diabetiků (22 %). Průměrný věk diabetiků byl 63 ± 8,72 let, což bylo významně více než 58,3 ± 9,43 let u nediabetiků, p < 0,01. Ve skupině diabetiků bylo významně větší zastoupení žen, významně častější výskyt hypertenze a poruch lipidového metabolismu. Naopak podíl kuřáků byl ve skupině diabetiků nižší. Rozdíl v anamnéze prodělaného infaktu myokardu nebyl mezi posuzovanými skupinami významný. Ejekční frakce levé komory u diabetiků byla 53,5 ± 11,4, což je významně méně než 59,2 ± 11,8 ve skupině nediabetiků, p < 0,01. Počet hemodynamicky významných stenóz ve skupině diabetiků byl 2,27 ± 1,62 u diabetiků a 1,73 ± 1,44 u nediabetiků, p < 0,01. Rovněž nemocných s významným postižením tří koronárních tepen bylo více ve skupině diabetiků. Kardiochirurgický výkon byl indikován u 33 % nemocných s diabetem a 20 % nemocných bez diabetu, p < 0,01. V četnosti následných koronárních angioplastik nebyl mezi oběma skupinami významný rozdíl.
Dvouletá mortalita ve skupině diabetiků činila 12 %, ve skupině nediabetiků 4 %, p < 0,01.

Závěr:
Nemocní s diabetes mellitus a ischemickou chorobou srdeční, kteří byli odesláni k elektivní koronarografii, byli významně starší, měli závažnější nález, byli častěji indikováni ke kardiochirurgickému výkonu a jejich prognóza byla závažnější ve srovnání s nediabetiky. Výsledky našeho sdělení podporují názor, že je vhodný aktivní přístup k diabetikům při posouzení indikace ke koronární angiografii.

Keywords: Diabetes mellitus; Ischemická choroba srdeční; Koronární angiografie

Published: October 1, 2001  Show citation