Chronická aortální regurgitace na konci 20. století

Cor Vasa 2001, 42(7):355-358

Chronická aortální regurgitace na konci 20. století

Roman Čerbák^*, František Štětka, Petr Pokorný, Jaroslav Vespalec: Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie, Brno, Česká republika

Cíl studie:
Zjistit změny předoperačního stavu nemocných s chronickou aortální regurgitací na konci 20. století, změnu indikačních kritérií k operaci, operačních postupů i pooperačního průběhu.

Nemocní a metodika:
Byly srovnány dvě skupiny nemocných operovaných pro čistou chronickou aortální regurgitaci - jedna v letech 1989-1990 (skupina A; n = 37) a druhá v letech 1998-1999 (skupina B; n = 66). U pacientů byly porovnány echokardiografické parametry funkce levé komory srdeční, klasifikační stupeň NYHA před operací i po operaci, operační postupy i pooperační průběh.

Výsledky:
Za sledované období se počet operovaných téměř zdvojnásobil. Nemocní z konce století jsou starší (průměrný věk: skupina A = 43,8 ± 11,5 let; skupina B = 52,0 ± 12,9 let, p < 0,005) a přicházejí k operaci dříve v přirozeném průběhu nemoci (NYHA: skupina A = 3,0 ± 0,69; skupina B = 2,5 ± 0,79, p < 0,005. EDD (enddiastolic diameter): skupina A = 73,97 ± 9,3 mm; skupina B = 65,6 ± 7,1 mm, p < 0,001. ESD (endsystolic diameter): skupina A = 51,94 ± 9,1 mm; skupina B = 48,3 ± 7,3 mm, p < 0,05. EF (ejekční frakce): skupina A: 55,1 ± 10,8 %; skupina B = 51,4 ± 8,1 %, NS). Častěji jsou používány moderní mechanické dvoucípé chlopně a častější jsou operace podle Bentalla a de Bona. Pooperační výsledky (rok po operaci) nevykazují statisticky významný rozdíl. Je možné, že déletrvající sledování těchto nemocných přinese odlišné výsledky.

Závěr:
Nemocní s chronickou aortální regurgitací jsou na konci 20. století operováni v časnějších stadiích nemoci, častější jsou operace s náhradou moderní mechanickou chlopní, ale i operace vzestupné aorty (podle Bentalla). Operační výsledky i dlouhodobý pooperační průběh se však u těchto nemocných neliší ve srovnání s nemocnými, operovanými před 10 lety.