Fibráty v prevenci ICHS u diabetiků. Poznámky k výsledkům studie DAIS

Cor Vasa 2001, 42(6):313-315

Fibráty v prevenci ICHS u diabetiků. Poznámky k výsledkům studie DAIS

Richard Češka: Centrum preventivní kardiologie, III. interní klinika Všeobecné fakultní nemocnice a 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy, Praha, Česká republika

Nemocní s diabetes mellitus 2. typu mají mimořádně vysoké riziko kardiovaskulárního onemocnění. Jejich komplexní léčba představuje jeden z významných úkolů preventivní kardiologie. V oblasti lipidů pak přibývá důkazů pro to, že agresivní ovlivnění diabetické dyslipidémie přináší významné snížení kardiovaskulárního rizika. Důkazy pro toto tvrzení přinášejí subanalýzy velkých studií se statiny (4S, CARE, LIPID), ale i fibráty (HHS, VA-HIT). Poslední studií zaměřenou na ovlivnění koronární aterosklerózy mikronizovaným fenofibrátem, je nedávno publikovaná studie DAIS. Ta prokazuje statisticky významné snížení progrese koronární aterosklerózy, a dokonce (i když s ohledem na svoji velikost ne statisticky významné) snížení počtu koronárních příhod, srovnatelné s výsledky některých statinových megastudií. Praktickým vyústěním úvah na téma léčba hyperlipidémie u nemocných s diabetes mellitus 2. typu v prevenci ICHS by měl být závěr: u konkrétního nemocného je důležitý cílený výběr hypolipidemika podle typu metabolické odchylky. Studie DAIS prokázala, že u řady nemocných s diabetickou dyslipidémií může být vhodným lékem v prevenci ICHS právě mikronizovaný fenofibrát.