Aneurysmata koronárních arterií: přehled dostupné literatury

Cor Vasa 2001, 42(4):197-204

Aneurysmata koronárních arterií: přehled dostupné literatury

Alan Bulava^*, Marcela Škvařilová, Jan Lukl: I. interní klinika Fakultní nemocnice a lékařské fakulty Univerzity Palackého, Olomouc, Česká republika

Aneurysma koronární arterie je definováno jako lokální dilatace převyšující 1,5násobek průměru okolních segmetů koronární tepny. Jedná se o nepříliš běžné onemocnění koronárních tepen, které je po zavedení koronární angiografie do rutinní praxe diagnostikováno stále častěji. Výskyt se podle literárních pramenů různí od 0,2 % do 4,9 % z provedených koronarografií. Vyskytuje se převážně u mužů a predominantně postihovanou tepnou je pravá koronární arterie. Ateroskleróza je zodpovědná minimálně za 50-90 % koronárních aneurysmat u dospělých. Mezi komplikace patří nejčastěji trombóza, distální embolizace, ruptura a spasmus. Původ aneurysmat i prognóza zůstávají nejasné. Neshody panují také v otázce léčby, ať již chirurgické, či farmakologické. Chirurgická léčba by měla zůstat vyhrazena pro pacienty s doprovodnou stenózou věnčité tepny. U většiny ostatních je indikována léčba medikamentózní. Ta spočívá v antiagregační či antikoagulační terapii. Novějším postupem v léčbě koronárních aneurysmat je implantace stent graftu.