Cor Vasa 2001, 42(4):172-178
Výsledky léčby vrozených srdečních vad s jedinou komorou metodou totálního kavopulmonálního spojení
- Dětské kardiocentrum, Fakultní nemocnice Motol, Praha, Česká republika
Cíl:
Zjistit krátkodobé a střednědobé výsledky totálního kavopulmonálního spojení (total cavo-pulmonary connection - TCPC), a analýzou předoperačních a pooperačních anatomických, klinických a hemodynamických údajů stanovit rizikové faktory pro selhání této operace (časné úmrtí nebo nutnost zrušit TCPC pro neudržitelnou hemodynamiku).
Soubor pacientů:
Soubor 157 po sobě následujících nemocných s univentrikulárním srdcem, operovaných ve středním věku 5,5 roku, se střední dobou sledování 3 roky a 2 měsíce.
Metodika:
Klinické vyšetření, EKG, echokardiografie, katetrizace a angiokardiografie, intervenční hemodynamické pooperační sledování. Aktuariální analýza, mnohočetná zpětná logistická regrese.
Výsledky:
Časná mortalita 6,3 %, selhání TCPC 7,6 %, pozdní mortalita 1,9 %, aktuariální pravděpodobnost přežití šest let po operaci 91 ± 2 %. Klasifikace NYHA při poslední kontrole: I - 55 %, II - 38 %, III - 7 %, IV - 0 %. Rytmus při poslední kontrole: sinusový 80,3 %, náhradní síňový 8,8 %, junkční 7,5 %, AV blok II. stupně 1,4 % a kompletní AV blok 2,0 %. Cévní mozkovou příhodu (CMP) prodělalo po TCPC 8,3 %, exsudativní enteropatií trpělo 1,3 % nemocných. Rizikové faktory pro selhání TCPC: subaortická obstrukce a střední tlak v systému TCPC po operaci > 17 mm Hg.
Závěr:
TCPC otevírá nemocným s univentrikulárním srdcem poměrně bezpečnou cestu k dlouhodobě uspokojivé kvalitě života. Rizikovými faktory pro selhání TCPC jsou subaortická obstrukce a vysoký tlak v systému TCPC po operaci. Nepotvrdili jsme jiné rizikové faktory, které bývají důvodem pro kontraindikaci této operace.
Keywords: Univentrikulární srdce; Vrozené vady srdeční; Chirurgická léčba; Pooperační sledování
Published: April 1, 2001 Show citation