Cor Vasa 2001, 42(2):100-102

Náhrada aortální chlopně biologickou protézou s flexibilním stentem Shelhigh SuperFlex

Tomáš Honěk^1,*, Jaroslav Špatenka¹, Jaroslav Hlubocký¹, Pavel Šebesta³, Josef Veselka¹, Jana Páleníčková¹, Martin Mates¹, Jaroslav Kramář³, Božetěch Jurenka³, Tomáš Vymazal², Karel Cvachovec²

¹ Oddělení srdeční chirurgie

² Klinika anesteziologie a resuscitace Fakultní nemocnice v Motole

³ Oddělení kardiovaskulární chirurgie, Nemocnice Na Homolce, Praha, Česká republika

Vepřová aortální bioprotéza Shelhigh Superflex má plně flexibilní stent, který umožňuje supraanulární implantaci. Cílem práce bylo zhodnotit možnost a bezpečnost supraanulární implantace, včetně střednědobého klinického sledování.
Od 3/1998 do 5/2000 byla implantována protéza Shelhigh Superflex u 57 pacientů se symptomatickou, kalcifikovanou, aortální stenózou. Průměrný věk byl 69 ± 3,9 roků, 23 pacientů (38 %) mělo chlopeň 23 mm a menší. 23 pacientům (40 %) byla současně provedena revaskularizace myokardu. Chlopeň byla vždy implantována supraanulární technikou s fixací komisur stentu. Všichni pacienti byli vyšetřeni kardiologem (včetně echokardiografie) při propuštění, za jeden měsíc a pak v šestiměsíčních intervalech.
Supraanulární technika implantace umožnila u všech pacientů bezpečné našití chlopně většího průměru než byl anulus aorty (oversizing). Doba sledování byla 12,5 ± 8 (5-26) měsíců. Časná mortalita (30 dní) byla 5,3% (3/57), pozdní mortalita byla 7,4% (4/54). Žádný pacient nebyl reoperován. Střední transvalvulární gradient za jeden měsíc po operaci byl 14,2 ± 5,8 mm Hg. V jednotlivých podskupinách podle velikosti chlopně nebyl nalezen statisticky významný rozdíl ve středním transvalvulárním gradientu. Střední hodnota efektivního aortálního ústí byla v rozmezí od 1,35 ± 0,25 cm2 (pro chlopeň 21 mm) do 1,99 ± 0,25 cm2 (pro chlopeň 27 mm). Průměrná hodnota efektivního aortálního ústí indexovaná k povrchu těla pacienta byla ve všech skupinách podle velikosti chlopně vyšší než 0,85 cm2/m2. U všech pacientů došlo k funkčnímu zlepšení (NYHA 3,1 ± 0,4 před operací, NYHA 1,64 ± 0,64 po operaci).
Náhrada aortální chlopně pomocí bioprotézy Shelhigh Superflex je bezpečná a standardní metoda, umožňující u všech pacientů našití dostatečně velké chlopně. Po její implantaci byla sledována příznivá klinická i hemodynamická odezva u nemocných se symptomatickou aortální stenózou.

Keywords: Náhrada aortální chlopně; Bioprotéza; Střednědobé sledování

Published: February 1, 2001  Show citation