Cor Vasa 2001, 42(2):90-93

Fenofibrát i atorvastatin zlepšují funkci endotelu u pacientů s kombinovanou hyperlipidémií (Fenofibrate vs. Atorvastatin Trial, FAT)

Jan Malík^*, Vojtěch Melenovský, Dan Wichterle, Jan Šimek, Richard Češka, Jaromír Hradec

III. interní klinika Všeobecné fakultní nemocnice a 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy, Praha, Česká republika

Endoteliální dysfunkce je popisována u izolované hypercholesterolémie a méně často u hypertriglyceridémie. Bylo prokázáno, že léčba hypercholesterolémie statiny vede ke zlepšení funkce endotelu. V případě kombinované hyperlipidémie nebyl dosud sledován ani srovnáván vliv fibrátů a statinů na funkci endotelu.
29 mužů s neléčenou kombinovanou hyperlipidémií, jinak zdravých nekuřáků, ve věku 47,4 ± 7,8 let, s koncentrací celkového cholesterolu 7,53 ± 1,22 mmol/l, HDL-cholesterolu 1,25 ± 0,32 mmol/l, LDL-cholesterolu 4,39 ± 0,89 mmol/l a triglyceridů 5,40 ± 4,66 mmol/l, bylo randomizováno do dvou skupin. První skupina byla léčena nejprve mikronizovaným fenofibrátem 200 mg denně, druhá skupina atorvastatinem 10 mg denně po dobu 10 týdnů. Poté byla medikace překřížena.
Vazomotorická funkce endotelu byla vyšetřována na a. brachialis ultrasonografickou metodou s použitím 7,5MHz lineární sondy před léčbou a po léčbě. Byla stanovena relativní dilatace tepny po krátkodobé ischemii (flow mediated dilation, FMD) a míra postischemické reaktivní hyperémie. Ta byla popsána vrcholovým průtokem (peak blood flow, PBF) a relativním vzestupem průtoku (blood flow increase, BFI).
Při porovnání obou léků fenofibrát statisticky významněji snížil triglyceridy a zvýšil HDL-cholesterol, atorvastatin statisticky významněji snížil celkový cholesterol, LDL-cholesterol a non-HDL cholesterol. FMD se zvýšila z 2,26 % na 2,98 % po atorvastatinu (p = 0,19) a na 2,87 % po fenofibrátu (p = 0,21). PBF se zvýšil z 448 na 536 ml/min po fenofibrátu (p = 0,04) a na 570 ml/min po atorvastatinu (p = 0,03). BFI se zvýšil z 497 % na 664 % po fenofibrátu (p = 0,06) a na 671 % po atorvastatinu (p = 0,01). Rozdíl mezi účinky obou léků však nebyl významný pro žádný z těchto parametrů.
Hypolipidemická léčba kombinované hyperlipidémie vede ke zlepšení funkce endotelu. Účinek fenofibrátu a atorvastatinu se významně neliší.

Keywords: Ateroskleróza; Endotel; Ultrasonografie; Kombinovaná hyperlipidémie; Fenofibrát; Atorvastatin

Published: February 1, 2001  Show citation