Cor Vasa 2001, 42(1):24-27
Chirurgická revaskularizace myokardu bez mimotělního oběhu. Věnováno k 60. narozeninám prof. MUDr. Jana Černého, CSc.
- Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie, Brno, Česká republika
Cíl:
Stanovení indikací pro chirurgickou revaskularizaci myokardu bez mimotělního oběhu a zhodnocení frekvence použití této metody a prvních vlastních výsledků.
Metodika:
Revaskularizace bez mimotělního oběhu byla v období od 1. 1. 1998 do 31. 8. 2000 provedena u 272 nemocných (15,5 % z celkového počtu pacientů operovaných pro ischemickou chorobu srdeční); 102 pacientů mělo onemocnění 1 tepny, 91 pacientů onemocnění 2 tepen a 79 nemocných onemocnění 3 tepen. 17 pacientů mělo stenózu kmene levé věnčité tepny. Průměrná ejekční frakce levé komory byla 52,9 +/- 11,1 %. 95 nemocných bylo operováno z levostranné anterolaterální minitorakotomie a 177 nemocných ze sternotomie.
Výsledky:
Průměrně bylo našito 1,7 +/- 0,7 bypassů (1 až 4). Arteria thoracica interna byla použita u 224 pacientů (82,3 %). Jednoduchý koronární bypass byl implantován u 45,6 % pacientů, dvojitý u 36,1 %, trojitý u 16,5 % a čtyřnásobný bypass u 1,8 % nemocných. Nejčastěji přemostěnou tepnou byl ramus interventricularis anterior u 250 nemocných (91,9 %). V pooperačním období zemřeli 4 nemocní (časná mortalita 1,5 %).
Závěr:
Operace bez mimotělního oběhu je výkonem, který si našel svoje pevné místo při revaskularizaci myokardu. Frekvence těchto výkonů trvale stoupá a jejich výsledky jsou velmi příznivé. Z této operace mají užitek zejména pacienti se zvýšeným rizikem vzniku komplikací při mimotělním oběhu. Od původních jednodušších výkonů se přechází ke kompletní revaskularizaci při onemocnění 3 tepen. Těsná spolupráce chirurga s anesteziologem je pro konečný úspěch operace nezbytná.
Keywords: Ischemická choroba srdeční; Revaskularizace bez mimotělního oběhu
Published: January 1, 2001 Show citation