Cor Vasa 2000, 41(9):461-465
Hypertension and combination drug therapy
- II. interní klinika, Fakultní nemocnice u sv. Anny, Brno, Česká republika
Pro počáteční farmakoterapii hypertenze bylo vypracováno mnoho doporučení podle zásad monoterapie; skutečností zůstává, že většina nemocných kombinační farmakoterapii buď potřebuje, nebo by pro ně byla přínosem. Studie HOT (Hypertension Optimal Treatment) prokázala, že kombinační terapie je nutná u 70 % nemocných. Kombinace s plně aditivními účinky zajistí přibližně dvakrát větší snížení krevního tlaku než jakého lze dosáhnout při použití jediného léku. K léčbě hypertenze bylo doporučeno šest kombinací (SZO/Mezinárodní společnost pro léčbu hypertenze): diuretikum + betablokátor, diuretikum + inhibitor ACE, diuretikum + inhibitor receptorů pro angiotenzin II, inhibitor kalciových kanálů + betablokátor, inhibitor kalciových kanálů + inhibitor ACE, alfablokátor + betablokátor. Kombinace inhibitoru ACE + betablokátoru se zdá být slibnou u pacientů s ischemickou chorobou srdeční. Tento článek se zabývá výhradně kombinacemi dvou - nikoliv tří a více - antihypertenziv, z nichž jedno se používá při léčbě těžké hyper enze.
Léky s pevně stanovenou dávkou, podávané v kombinaci, jsou k dispozici již déle než 40 let. Největší předností kombinace v pevné dávce je zvýšená kompliance a účinnost spolu s omezením výskytu nežádoucích účinků, to je však na úkor možnosti pružných změn dávky. Nelze opomenout ani nižší náklady při pevném dávkování.
Keywords: Hypertenze; Kombinační terapie; Interakce
Published: September 1, 2000 Show citation