Časné srdeční tamponády po kardiochirurgických výkonech

Cor Vasa 2000, 41(9):456-459

Časné srdeční tamponády po kardiochirurgických výkonech

Tomáš Urban^*, Petr Bodlák, Ivan Vaněk: II. chirurgická klinika kardiovaskulární chirurgie Všeobecné fakultní nemocnice a 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy, Praha, Česká republika

Cíl:
Zhodnotit soubor pacientů s diagnózou časné srdeční tamponády po kardiochirurgickém výkonu a upozornit na tuto závažnou komplikaci.

Metodika a výsledky:
U 8 pacientů s diagnózou srdeční tamponády jsme zhodnotili výskyt těchto příznaků - skiagram hrudníku zaměřený na velikost srdečního stínu a mediastina (3×, tj. 37,5 %), zvýšení tepové frekvence (4×, tj. 50 %), vzestup centrálního žilního tlaku (4×, tj. 50 %), pokles systolického (4×, tj. 50 %) a vzestup diastolického tlaku (1×, tj. 12,5 %), pokles hodinové diurézy (3×, tj. 37,5 %), náhlý pokles krevních ztrát (7×, tj. 87,5 %), množství krevních ztrát do operační revize (450-1500 ml), nutnost nasazení katecholaminové podpory (6×, tj. 75 %), doba rozvoje tamponády od příjezdu na pooperační oddělení do stanovení diagnózy (5-72 hodin), doba intubace (12-48 hodin), doba pobytu na pooperačním oddělení po operační revizi (1-7 dní), doba hospitalizace (9-15 dní), mortalita (3, tj. 37,5 %). Typický rozvoj časné srdeční tamponády bylo možno sledovat pouze u 2 (25 %) pacientů. U ostatních nemocných řada příznaků chyběla.

Závěr:
Nestandartní průběh, chudost příznaků a vysoká mortalita činí z časné formy srdeční tamponády závažnou komplikaci kardiochirurgického výkonu. Včasná diagnostika a neodkladná chirurgická revize je život zachraňujícím výkonem.