Cor Vasa 2000, 41(9):450-454
Femoropopliteal angioplasty: can ultrasonographic guidance replace angiography?
- II. interní klinika Všeobecné fakultní nemocnice a 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy, Praha, Česká republika
Cíl studie:
Zjistit, zda je možno provádět PTA fokálních stenóz a krátkých obliterací arteria femoralis superficialis a arteria poplitea pouze za kontroly duplexní ultrasonografie bez využití angiografie.
Pacienti a metody:
Výkony byly provedeny za ultrazvukové kontroly na angiografickém stole, aby v případě jakékoli komplikace nebo problémů se zobrazením léze nebo instrumentária mohla být použita angiografie. Celkem bylo takto léčeno 11 pacientů, u 8 se jednalo o krátkou stenózu a. femoralis superficialis, u 2 nemocných o krátký uzávěr a. femoralis superficialis a u 1 pacienta o stenózu a. poplitea. Významnost stenóz byla hodnocena podle poměru maximální systolické intrastenotické/maximální systolické prestenotické rychlosti (poměr vrcholových rychlostí, peak velocity ratio, PVR). PVR > 2 indikuje stenózu nad 50 %, PVR > 4 stenózu nad 75 %.
Výsledky:
Všechny výkony byly úspěšné, bez komplikací a bez významné reziduální stenózy. Klinicky manifestní restenóza se za období 3 měsíců objevila v jednom případě.
Průměrný dopplerovský index (poměr kotníkového tlaku k tlaku na paži) vzrostl z hodnoty 0,65 +/- 0,12 před výkonem na hodnotu 1,01 +/- 0,10 po výkonu (p < 0,001), za tři měsíce po PTA byl 0,99 +/- 0,10 (p < 0,001). Průměrná hodnota poměru vrcholových rychlostí (PVR) před výkonem 3,30 +/- 1,07 klesla na 1,23 +/- 0,39 bezprostředně, resp. na 1,19 +/- 0,17 za jeden den po angioplastice (p < 0,01). Za 3 měsíce se zvýšil PVR na hodnotu 2,04 +/- 1,21. Tato hodnota je stále statisticky významně nižší oproti hodnotě před výkonem (p < 0,05), je však vyšší proti hodnotám bezprostředně a za jeden den po PTA (p < 0,05). V jednom případě selhala sonografická lokalizace stenózy v důsledku výrazných kalcifikací tepny.
Závěry:
Naše výsledky ukazují, že u vybraných pacientů s fokálními stenózami či krátkými obliteracemi a. femoralis superficialis a a. poplitea je možno bezpečně provádět PTA pouze za kontroly duplexní ultrasonografie.
Keywords: PTA; Periferní tepny; Monitorování ultrasonografií
Published: September 1, 2000 Show citation