Cor Vasa 2000, 41(4):166-171

Dopplerovský index výkonnosti myokardu u dospělých nemocných po operaci defektu septa síní typu ostium primum v dětském věku

Martin Mates^1,*, Josef Veselka¹, Tomáš Honěk¹, Tomáš Tláskal², Jan Škovránek²

¹ Oddělení srdeční chirurgie

² Dětské kardiocentrum, Fakultní nemocnice v Motole, Praha, Česká republika

Cíl:
Index výkonnosti myokardu (IVM), kalkulovaný jako podíl součtu izovolumického kontrakčního a relaxačního času a ejekční doby levé komory, je při dopplerovském echokardiografickém vyšetření snadno stanovitelný parametr, který je odrazem současně systolické i diastolické funkce srdeční komory. Cílem práce bylo v souboru dospělých (věk 18 let a starší) nemocných po operaci defektu septa síní typu ostium primum v dětství (u většiny z nich spojenou se současnou korekcí rozštěpu mitrální chlopně nebo komisuroplastikou) echokardiograficky zhodnotit funkci levé komory pomocí stanovení indexu výkonnosti myokardu. Zjištěné nálezy byly porovnány se skupinou zdravých dobrovolníků.

Metodika:
Skupina operovaných byla tvořena 33 nemocnými (13 mužů) ve věku 22,3 +/- 3,1 let, kteří byli před 12,3 +/- 3,8 lety (rozmezí 3-19 let) operováni pro defekt septa síní typu ostium primum, a u kterých nebyla při echokardiografickém vyšetření zjištěna porucha systolické ani diastolické funkce levé komory. V kontrolní skupině bylo 16 zdravých dobrovolníků (5 mužů). Mezi oběma skupinami nebyl významný rozdíl ve věku a tělesném povrchu. U všech bylo provedeno transtorakální a případně transezofageální vyšetření.

Výsledky:
Hodnota indexu výkonnosti myokardu levé komory byla významně vyšší ve skupině operovaných (0,57 +/- 0,22 vs. 0,35 +/- 0,11, p < 0,001). Hodnoty IVM u operovaných s mitrální regurgitací se významně nelišily od hodnot IVM operovaných bez mitrální regurgitace nebo se stopovou mitrální regurgitací.

Závěr:
U operovaných byly zjištěny patologické hodnoty indexu výkonnosti myokardu levé komory, které se významně lišily od nálezu v souboru zdravých dobrovolníků. Nebyla zjištěna závislost IVM na stupni mitrální regurgitace či rozměrech levé komory. Index výkonnosti myokardu levé komory je při echokardiografickém dopplerovském vyšetření snadno stanovitelný parametr, který v klinické praxi může doplnit standardně stanovované parametry systolické a diastolické funkce levé komory.

Keywords: Defekt septa síní typu ostium primum; Parciální defekt atrioventrikulárního septa; Echokardiografie; Index výkonnosti myokardu; Mitrální regurgitace

Published: April 1, 2000  Show citation