Cor Vasa 2000, 41(1):29-34

Zátěžová echokardiografie u nemocných s pozitivní ergometrií nebo izotopovou perfuzní scintigrafií myokardu a normálním koronarografickým nálezem

Jiří Král^1,*, Tomáš Janota¹, Jaromír Hradec¹, Eva Kábrtová¹, Michael Aschermann²

¹ III. interní klinika

² II. interní klinika Všeobecné fakultní nemocnice a 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy, Praha, Česká republika

Cíl:
Zjistit diagnostický význam vyšetření zátěžovou echokardiografií (ZECHO) u nemocných s atypickými bolestmi na hrudi, pozitivním nálezem při vyšetření zátěžovou elektrokardiografií (ZEKG) a/nebo zátěžovou perfuzní scintigrafií myokardu (ZPSM) a normálním nálezem na následně provedené selektivní koronární angiografii (SKG).

Soubor a metodika:
U souboru 357 nemocných (249 mužů a 108 žen, průměrný věk 52 +/- 9,8 let) doporučených k SKG bylo provedeno vyšetření ZECHO s použitím klasické dynamické zátěže na bicyklovém ergometru. Následné invazivní vyšetření bylo provedeno u 251 nemocných, tj. v 70,3 %. U 32 vyšetřených byla SKG indikována pro atypické bolesti na hrudi spolu s pozitivitou ZEKG a/nebo ZPSM.

Výsledky:
ZECHO byla negativní u všech 32 vyšetřených s atypickými bolestmi na hrudi a současnou pozitivitou ZEKG a/nebo ZPSM. SKG potvrdila normální nález nebo jen zcela nevýznamné nástěnné změny u 15 z 18 (83 %) vyšetřených s pozitivní ZEKG, u 6 ze 7 (86 %) s pozitivní ZPSM, u všech 5 vyšetřených s negativní ZEKG a pozitivní ZPSM a u obou vyšetřených s pozitivitou jak ZEKG, tak ZPSM. Normální SKG byla tedy nalezena u 28 vyšetřených, tj. v 87,5 %. V porovnání se základním souborem byla typická významná převaha žen (68 % oproti 30 %, p < 0,001 ) a nižší průměrný věk (52 +/- 9,8 let oproti 46 +/- 7,4 let, p < 0,001).

Závěr:
Mezi nemocnými s atypickými bolestmi na hrudi, s falešně pozitivní ZEKG a/nebo ZPSM a normálním nálezem při SKG tvoří významnou část ženy ve středním věku. ZECHO si zachovává i u této podskupiny nemocných vysokou spolehlivost a předčí v našich podmínkách v tomto směru i ZPSM. ZECHO je diagnostickou metodou volby pro selekci nemocných s atypickými bolestmi na hrudi k invazivnímu vyšetření.

Keywords: Ischemická choroba srdeční Atypické bolesti na hrudi Zátěžová elektrokardiografie Zátěžová echokardiografie Zátěžová perfuzní scintigrafie myokardu

Published: January 1, 2000  Show citation