Cor Vasa 2010, 52(Suppl.):66-69 | DOI: 10.33678/cor.2010.208
Endoskopická operace MAZE: minimálně invazivní technika chirurgické léčby izolované fibrilace síní
- 1 Kardiochirurgická klinika, Kardiocentrum, Fakultní nemocnice Královské Vinohrady a 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha
- 2 III. interní-kardiologická klinika, Kardiocentrum, Fakultní nemocnice Královské Vinohrady a 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha, Česká republika
Cíl: Operace MAZE patří k nejúčinnějším způsobům léčby fibrilace síní. Pro svoji technickou náročnost a potřebu mimotělního oběhu je zatím prováděna téměř výhradně jako kombinovaný výkon spolu s operací chlopní či bypassu. Předmětem sdělení jsou naše první zkušenosti s endoskopickou operací MAZE pro izolovanou fibrilaci síní.
Metodika: Do pravého hemithoraxu jsou zavedeny dva desetimilimetrové a jeden pětimilimetrový pracovní port. Perikard je podélně protnut 2 cm nad průběhem nervus phrenicus. Tupou preparací úponu horní duté žíly k perikardu se proniká do sinus transversus a k levému oušku. Stejně pod dolní dutou žilou je proniknuto do sinus obliquus. Za pomoci flexibilního endoskopického retraktoru je okolo odstupů plicních žil umístěna mikrovlnná sonda FLEX 10 nebo nyní novější RF katetr COBRA XL. Následuje sekvenční ablace. Antiarytmická terapie (amiodaronem - Cordarone) je zahájena v den operace, antikoagulační první pooperační den. Kontrola rytmu byla provedena EKG a holterovskou monitorací za šest měsíců a za jeden rok po operaci.
Výsledky: Od listopadu 2006 do konce roku 2009 jsme operovali 34 nemocných. Ročního sledování dosáhlo 30 nemocných. Srdeční rytmus byl hodnocen na základě 24hodinového holterovského záznamu. U 16 (53 %) pacientů byl na záznamu trvalý sinusový rytmus, devět bylo bez antiarytmické terapie. U zbylých 14 byla zachycena fibrilace síní, u osmi paroxysmální a u šesti permanentní. Celkem 21 (70 %) nemocných neuvedlo žádné nebo pouze minimální subjektivní obtíže oproti předoperačnímu stavu. Nezaznamenali jsme žádné závažné peroperační ani pooperační komplikace.
Závěr: Naše první zkušenosti ukazují, že endoskopická operace MAZE je bezpečnou a poměrně účinnou metodou léčby fibrilace síní.
Klíčová slova: Fibrilace síní; Endoskopická chirurgická léčba; Operace MAZE
Zveřejněno: 1. prosinec 2010 Zobrazit citaci
| ACS | AIP | APA | ASA | Harvard | Chicago | Chicago Notes | IEEE | ISO690 | MLA | NLM | Turabian | Vancouver |
Reference
- Fuster V, Rydén LE, Cannom DS, et al. ACC/AHA/ESC 2006 guidelines for the management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2001 Guidelines for the Management of Patients With Atrial Fibrillation). J Am Coll Cardiol 2006;48:e149-e246.
Přejít k původnímu zdroji... - Cox JL, Boineau JP, Schuessler RB, et al. Modification of the maze procedure for atrial flutter and atrial fibrillation. II. Surgical technique of the maze III procedure. J Thorac CardioVasc Surg 1995;110:473-484. Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed... - Cox JL, Boineau JP, Schuessler RB. Atrial fibrillation. I. Rationale for surgical treatment. J Thorac Cardiovasc Surg 2003;126:1693-1699. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- La Meir M, De Roy L, Blommaert D, Buche M. Treatment of lone atrial fibrillation with a right thoracoscopic approach. Ann Thorac Surg 2007;83:2244-2245. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Shemin RJ, Cox JL, Gillinov AM, et al. Guidelines for reporting data and outcomes for the surgical treatment of atrial fibrillation. Ann Thorac Surg 2007;83:1225-1230. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...