Cor Vasa 2006, 48(9):305-310 | DOI: 10.33678/cor.2006.101

Stratifikace rizika u pacientů s chronickým srdečním selháním na základě stanovení izovolumického relaxačního času pravé komory tkáňovým dopplerovským zobrazením

Vladimír Kincl^1,*, Jaroslav Meluzín¹, Lenka Špinarová¹, Petr Hude¹, Jan Krejčí¹, Roman Panovský¹, Jiří Jarkovský², Ladislav Dušek²

¹ I. interní-kardioangiologická klinika, Fakultní nemocnice u sv. Anny

² Centrum biostatistiky a analýz Masarykovy univerzity, Brno, Česká republika

Cíl:
Cílem studie je stanovení významu izovolumického relaxačního času pravé komory (RV IVRT), měřeného pomocí tkáňového dopplerovského zobrazení pohybu trikuspidálního anulu při stratifikaci rizika u pacientů s chronickým srdečním selháním.

Soubor a metodika:
Celkem 108 pacientů se symptomatickým srdečním selháním a průměrnou ejekční frakcí 24 % podstoupilo standardní echokardiografické vyšetření, tkáňové dopplerovské zobrazení pohybů trikuspidálního anulu a pravostrannou srdeční katetrizaci. Pacienti byli dále sledováni po průměrnou dobu 18 měsíců s ohledem na kardiální úmrtí a nefatální kardiální příhody, jako je implantace kardioverteru-defibrilátoru a hospitalizace pro kardiální dekompenzaci.

Výsledky:
Celkový počet kardiálních příhod byl 31; 12 pacientů zemřelo, 19 mělo nefatální příhodu. Statistická analýza ukázala signifikantní rozdíl RV IVRT (98 ± 62 vs. 62 ± 32 ms; p < 0,05), středního tlaku v plicnici (AP) (25,2 ± 11,2 vs. 32,3 ± 8,0 mm Hg; p < 0,05) a tlaku v zaklínění v plicním řečišti (PCW) (17,0 ± 9,1 vs. 23,5 ± 7,3 mm Hg; p < 0,05) mezi zemřelými a žijícími pacienty. Analýza predikce rizika úmrtí či příhody ukázala, že AP a PCW byly jediné parametry s významným vztahem k riziku příhody (AP p < 0,001; PCW p < 0,001) a úmrtí (AP p = 0,009; PCW p = 0,006), i když jistý trend pro RV IVRT (p = 0,069) byl nalezen pro predikci úmrtí avšak bez dosažení statistické významnosti.

Závěr:
RV IVRT stanovené pomocí tkáňového dopplerovského zobrazení lze použít jen jako pomocnou metodu při stratifikaci


rizika u pacientů se srdečním selháním.