Cor Vasa 2005, 46(12):470-474
TRIADA - (TRImetazidine in stable Angina twice DAily). Hodnocení účinnosti a snášenlivosti přípravku Preductal MR u nemocných se stabilní anginou pectoris
- Oddělení funkčního vyšetřování, Fakultní nemocnice Brno-Bohunice, Brno, Česká republika
Trimetazidin (TMZ) je prvním klinicky použitelným představitelem nové skupiny antianginózních léků - tzv. metabolických modulátorů. Podstatou účinku trimetazidinu je selektivní inhibice enzymu beta-oxidace mastných kyselin v mitochondriích - 3-ketoacyl-CoA-thiolázy (3-KAT). Výsledkem je parciální inhibice oxidace mastných kyselin a stimulace oxidace glukózy. Přesun získávání energie z beta-oxidace mastných kyselin k aerobní glykolýze vede k účinnějšímu využívání zbytkového
kyslíku v ischemickém myokardu a udržení tvorby makroergních fosfátů. Výhodou TMZ je, že na rozdíl od klasických
antianginózních léků neovlivňuje hemodynamické parametry, má prokazatelné antiischemické a antianginózní účinky v monoterapii i v kombinační léčbě u nemocných se stabilní anginou pectoris (AP). V letošním roce byla ukončena národní studie TRIADA. Bylo do ní zařazeno 74 nemocných se stabilní námahovou AP, kteří měli pozitivní zátěžový test. K současné léčbě maximálně dvěma léky byl přidán TMZ (Preductal MR) v dávce 2 x 35 mg denně. Výsledky byly hodnoceny po
12 týdnech léčby a porovnávaly se s hodnotami před zahájením léčby. Studie TRIADA potvrdila, že použití TMZ v nové lékové formě je účinné a velmi dobře tolerované v léčbě AP. Studie také potvrdila příznivý vliv TMZ na výskyt záchvatů AP i objektivní projevy ischemie při zátěžovém testu. Holterovo monitorování jasně ukázalo, že metabolická léčba přidaná ke standardní antianginózní léčbě sníží výskyt symptomatické i asymptomatické ischemie. Navíc 12týdenní léčba trimetazidinem vedla ke zlepšení ve všech sledovaných ukazatelích kvality života pacientů s AP, hodnocených s použitím dotazníku pro nemocné s AP (The Seattle Angina Questionnaire).
Klíčová slova: Angina pectoris; Antianginózní léčba; Kvalita života; Inhibitory 3-KAT; Trimetazidin
Zveřejněno: 1. prosinec 2005 Zobrazit citaci