Cor Vasa 2004, 45(5):210-213

Kombinace atropinu s fyzickou zátěží u perfuzní scintigrafie myokardu

Otto Lang^1,*, Renata Píchová¹, Helena R. Balon¹, Milan Kamínek², Miroslav Mysliveček²

¹ Klinika nukleární medicíny, Fakultní nemocnice Královské Vinohrady a 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha

² Klinika nukleární medicíny, Fakultní nemocnice s poliklinikou a Lékařská fakulta Univerzity Palackého, Olomouc, Česká republika

Úvod:
Téměř 30 % pacientů odeslaných na vyšetření zátěžovou perfuzní scintigrafií myokardu není schopno dosáhnout náležité tepové frekvence.

Cíl:
Zhodnotit účinnost kombinace atropinu s fyzickou zátěží u těchto pacientů, určit frekvenci jejího použití v rutinní klinické praxi vzhledem k různým lékařům, a zhodnotit její bezpečnost.

Materiál a metody:
Bylo vyšetřeno 374 pacientů, atropin byl použit u 39 (27 mužů a 12 žen) z nich. Atropin byl podán intravenózně (v dávce 1 mg) na základě rozhodnutí lékaře provádějícího zátěžový test v případě, že pacient nesplnil kritéria pro ukončení zátěže a neměl kontraindikace. Studie se zúčastnili dva lékaři.

Výsledky:
Atropin byl použit u 38 pacientů lékařem A a u jednoho pacienta lékařem B, p = 0,000. Tepová frekvence se zvýšila v průměru o 24 ± 7 tepů. Byla statisticky významně vyšší než náležitá o 9 ± 9 tepů (p = 0,000); 36/39 (92 %) pacientů dosáhlo více než 85% maximální tepové frekvence podle věku. Zvýšení tepové frekvence nezáviselo na užívání betablokátorů. Pouze dva z 39 nálezů byly nehodnotitelné. Vedlejší účinky nebyly časté, byly zaznamenány pouze u dvou z 39 (5 %) pacientů a nebyly závažné (sucho v ústech).

Závěr:
Kombinace 1 mg atropinu s fyzickou zátěží u pacientů s chronotropní inkompetencí je účinná. Po jeho podání dosáhlo více než 92 % pacientů více než 85% maximální tepové frekvence podle věku. Použití této kombinace není časté a zcela závisí na lékaři, který zátěž provádí. Je také bezpečné, vedlejší účinky byly vzácné a nebyly závažné. Tato kombinace představuje dobrý alternativní způsob zátěže, je rychlá, pohotová a zkracuje dobu vyšetření.

Klíčová slova: Atropin; Zátěžový test; Perfuzní SPECT myokardu

Zveřejněno: 1. květen 2004  Zobrazit citaci