Cor Vasa 2004, 45(4):157-166

Akútny Q infarkt a non-Q infarkt myokardu u chorých s eleváciami segmentov ST

Stanislav Cagáň^1,2,*, Soňa Wimmerová¹, Ivana Besedová^1,2, Tomáš Trnovec¹

¹ Ústav preventívnej a klinickej medicíny

² Slovenská zdravotnícka univerzita, Bratislava, Slovenská republika

Cieľ práce:
Cieľom práce je u chorých s akútnym infarktom myokardu (AIM) s eleváciami segmentov ST porovnať demografické, anamnestické a klinické údaje u chorých s akútnym Q a non-Q infarktom a prispieť k odpovedi na otázku oprávnenosti takejto klasifikácie.


Súbor pacientov a metodika:
Projekt sa realizoval ako prospektívna multicentrická štúdia. Nezávislý audit a zber údajov sa urobil u 3 123 chorých s AIM na 66 pracoviskách v období od 16. 9. 1997 do 15. 9. 1998.

Výsledky:
Pri porovnávaní podskupiny chorých s akútnym Q infarktom a non-Q infarktom myokardu sa najvýznamnejšie rozdiely (p £ 0,001) zistili:
1. V diagnóze pri prijatí. Častejšia diagnóza AIM sa urobila u chorých s akútnym Q infarktom. Diagnóza suspektného AIM, aj opakovaného, bola častejšia u chorých s akútnym non-Q infarktom myokardu.
2. V častejšej liečbe kyselinou acetylsalicylovou v anamnéze chorých s akútnym non-Q infarktom.
3. Vo väčšej pravdepodobnosti úspešnosti trombolytickej liečby (TLL) u chorých s akútnym non-Q infarktom.
4. V dlhšom celkovom trvaní hospitalizácie u chorých s akútnym Q infarktom, ktorý však v skutočnosti predstavoval iba o jeden deň dlhšiu hospitalizáciu chorých s akútnym Q infarktom pri porovnaní s trvaním hospitalizácie u chorých s akútnym non-Q infarktom myokardu. Celková nemocničná smrtnosť, najvýznamnejší zo sledovaných ukazovateľov, bola väčšia (p £ 0,05) u chorých s akútnym Q infarktom (13,3 %) ako u chorých s akútnym non-Q infarktom myokardu (10,3 %). Nezistili sa významné rozdiely podielu chorých s realizovanou TLL a v jej realizácii do štyroch hodín po štyroch hodinách.

Záver:
Vhodnosť klasifikácie chorých s eleváciami segmentov ST na chorých s akútnym Q infarktom a na chorých s akútnym non-Q infarktom oprávňuje len rozdielna NS. Podávanie kyseliny acetylsalicylovej pred vznikom AIM významne zvyšuje podiel chorých s akútnym non-Q infarktom. Úspešnejšia trombolytická liečba u chorých s akútnym non-Q infarktom môže byť prejavom toho, že u časti chorých s eleváciami segmentov ST došlo k zábrane vzniku kmitu Q.

Klíčová slova: Akútny infarkt myokardu; Elektrokardiogram; Akútny Q infarkt; Akútny non-Q infarkt; Audit; Slovensko

Zveřejněno: 1. duben 2004  Zobrazit citaci