Cor Vasa 2002, 43(2):77-80
Nádorová onemocnění u pacientů po transplantaci srdce
- 1 Klinika kardiologie
- 2 Klinika kardiovaskulární chirurgie
- 3 Patologicko-anatomické pracoviště, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha, Česká republika
Úvod:
Nádorová onemocnění se u pacientů po transplantaci srdce vyskytují 4- až 7krát častěji než v běžné populaci a rychleji progredují. Dlouhodobá imunosupresivní léčba a opakované infekce oslabují schopnost imunitního systému ničit potenciální nádorové buňky. Cílem práce bylo zjistit výskyt nádorů v různě dlouhém období od transplantace a rozložení jednotlivých typů nádorů.
Metodika:
Od roku 1984 do prosince 2000 bylo v IKEM provedeno 419 transplantací srdce, z toho 371 u mužů a 48 u žen. Základním onemocněním byla u 52 % kardiomyopatie, u 42 % ischemická choroba srdeční. Po transplantaci byli pacienti klinicky sledováni v pravidelných tříměsíčních intervalech, v prvním roce častěji. Diagnóza nádorového onemocnění byla stanovena na základě klinických příznaků, odchylek v laboratorních nálezech a s použitím zobrazovacích metod.Všem pacientům s nádorem byla upravena imunosupresivní léčba.
Výsledky:
Nádor jsme zjistili u 28 pacientů, tj. u 6,7 % z celkového počtu. Chirurgickou cestou bylo možné odstranit nádor u 21 pacientů, 7 bylo léčeno chemoterapií nebo ozářením. Průměrná doba vzniku nádoru po transplantaci byla 3,8 roku (3 měsíce až 10 let). Doba přežití od stanovení diagnózy se pohybovala od 1 měsíce do 7 let. Zemřelo 10 nemocných (36 %). Nejčastěji se vyskytovaly nádory kůže, trávicího ústrojí, plic a lymfoproliferační onemocnění.
Závěr:
Nezbytnou součástí péče o pacienty po transplantaci srdce je prevence a časná diagnostika potenciálního nádoru. Pacienti, u nichž byl nádor přístupný chirurgickému řešení, měli relativně lepší prognózu.
Klíčová slova: Transplantace srdce; Nádory
Zveřejněno: 1. únor 2002 Zobrazit citaci