Cor Vasa 2001, 42(7):367-372
Restenóza, brachyterapie, remodelace - mají něco společného?
- 1 Kardiocentrum, II. interní klinika, Fakultní nemocnice, Hradec Králové, Česká republika
- 2 Thoraxcenter, Heartcenter, Rotterdam, The Netherlands
In-stent restenóza stále představuje podstatnou limitaci perkutánních revaskularizací ve srovnání s chirurgickou léčbou. Na jejím vzniku se podílí masivní neointimální proliferace a tvorba extracelulární matrix, ale podle posledních výzkumů také zejména negativní remodelace cévy. V prevenci vzniku in-stent restenózy byla bez větąího klinického úspěchu, navzdory slibným preklinickým pokusům, testována celá řada farmakologických přípravků. Vzhledem k těmto rozčarováním byly hledány daląí moľnosti ovlivnění restenotického procesu. Nejprve pokusy na zvířecím modelu a poté i první kinické studie prokázaly příznivý účinek ionizujícího záření v ovlivnění in-stent restenózy. Intenzivní výzkum prokázal, ľe mechanismus účinku radiace je dán pozitivní remodelací ozářených cév, a ne sníľením mnoľství plátu, jak se původně předpokládalo. Navzdory optimismu zůstává celá řada problémů, které s sebou tato léčba přinesla, jako jsou "candy wrapper", "geographical miss" nebo pozdní trombóza, a definitivní zhodnocení přinesou aľ závěry právě probíhajících randomizovaných studií. Na obzoru jsou i nové způsoby léčby a prevence restenózy. Nadějná je chemická lýza plátu nebo faktory ovlivňující přirozenou remodelaci cévy. Slibný je i vývoj biodegradabilních stentů.
Klíčová slova: In-stent restenóza; Brachyterapie; Remodelace; Myofibroblast
Zveřejněno: 1. červenec 2001 Zobrazit citaci