Výskyt fibrilace síní po katetrizační ablaci flutteru síní

Cor Vasa 2001, 42(5):250-254

Výskyt fibrilace síní po katetrizační ablaci flutteru síní

Robert Čihák^*, Jan Bytešník, Josef Kautzner, Vlastimil Vančura: Klinika kardiologie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha, Česká republika

Úvod:
Katetrizační ablace se stává metodou volby při léčbě pacientů s typickým flutterem síní. U některých pacientů však po ablaci dochází k symptomatickým recidivám fibrilace síní. Cílem práce bylo zjistit výskyt fibrilace síní v různých podskupinách nemocných.

Soubor:
Celkem 126 nemocných po ablaci flutteru síní jsme rozdělili do 3 podskupin: do podskupiny A byli zařazeni pacienti s dříve dokumentovaným izolovaným flutterem síní. Do podskupiny B byli zařazeni pacienti, u kterých byla před ablací kromě flutteru síní zjištěna také fibrilace síní. Do podskupiny C pak byli zařazeni pacienti, u kterých došlo v průběhu dlouhodobé léčby fibrilace síní antiarytmiky skupiny IC či III ke vzniku typického flutteru síní, bez opakování paroxysmů fibrilace síní.

Výsledky:
Během průměrné doby sledování 10 ± 8 měsíců došlo ke vzniku symptomatické fibrilace síní celkem u 56 z celkového počtu 126 pacientů (44 %). Zatímco výskyt fibrilace síní v podskupině A (22 %) a v podskupině C (28 %) se významně nelišil, byl výskyt fibrilace síní v podskupině B (71 %) výrazně vyšší proti podskupinám A i C.

Závěry:
Výskyt fibrilace síní po ablaci izolovaného flutteru síní je relativně nízký, podobně jako u pacientů po ablaci flutteru síní, který vznikl v průběhu léčby fibrilace síní antiarytmiky. Při současném výskytu fibrilace a flutteru síní již před ablací jsou však po výkonu recidivy fibrilace síní časté. U těchto pacientů je proto třeba pečlivě zvážit význam provádění izolované ablace flutteru síní. U skutečně výrazně symptomatických pacientů resistentních k medikaci je vhodné kombinovat ablaci flutteru a fibrilace síní.