Cor Vasa 2001, 42(2):85-88

Výsledky chirurgické revaskularizace myokardu u pacientů s významnou předoperační systolickou dysfunkcí levé komory

Martin Florian^1,*, Ivan Málek¹, Jan Pirk², Petr Frídl¹

¹ Klinika kardiologie

² Klinika kardiovaskulární a transplantační chirurgie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha, Česká republika

Pacienti a metodika:
V období od 1. 1. 1998 do 30. 9. 1999 byla na Klinice kardiovaskulární a transplantační chirurgie IKEM provedena revaskularizační operace myokardu samostatně nebo v kombinaci s dalším výkonem u 24 pacientů s předoperační ejekční frakcí (EF) levé komory (LK) 25% a nižší. Tři pacienti se současně provedenou náhradou aortální chlopně byli z dalšího hodnocení vyřazeni. Z hodnocených 21 pacientů bylo 12 operací neelektivních, ve třech případech se jednalo o reoperaci, 2× byla revaskularizace kombinována s resekcí aneurysmatu LK, 1× s kryodestrukcí arytmogenního fokusu a 1× s mitrální anuloplastikou. Dva pacienti byli dodatečně zajištěni implantací implantabilního kardioverteru-defibrilátoru (ICD).

Výsledky:
Třicetidenní mortalita byla 9,5%, celková mortalita při průměrné době sledování 16 měsíců byla 19%. Echokardiograficky hodnocená EF LK se zlepšila z předoperačních 22,8 % na 39,6 % (p < 0,001), ostatní echokardiograficky hodnocené parametry se nezměnily. Funkční klasifikace NYHA podle kanadské klasifikace (CCS) se zlepšila z 2,9 na 1,7 (p < 0,001).

Závěr:
Naše výsledky jsou srovnatelné s literárními údaji. Očekáváme zvyšování podílu pacientů s těžkou ischemickou dysfunkcí LK na celkovém počtu chirurgických revaskularizací. Předpokladem správné indikace výkonu je posouzení viability myokardu, pokud možno u všech pacientů s těžkou ischemickou dysfunkcí LK.

Klíčová slova: Chirurgická revaskularizace myokardu; Dysfunkce LK srdeční; Viabilita myokardu

Zveřejněno: 1. únor 2001  Zobrazit citaci