Cor Vasa 2000, 41(2):85-89

První zkušenosti s použitím inhibitorů destičkových IIb/IIIa receptorů při PTCA u nemocných s akutním uzávěrem věnčité tepny

Jan Vojáček^*, Vladimír Hraboš, Stanislav Šimek

II. interní klinika Všeobecné fakultní nemocnice a 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy, Praha, Česká republika

Úvod:
Účinnost blokátorů destičkových glykoproteinových receptorů IIb/IIIa byla prokázána u nemocných podstupujících rizikové koronární intervence ve studiích EPIC, EPILOG, CAPTURE, IMPACT-II, RESTORE, při elektivní implantaci koronárních stentů ve studii EPISTENT či u nemocných s nestabilní anginou pectoris ve studii PURSUIT, PRISM, PRISM-PLUS či PARAGON.
U akutního infarktu myokardu byla studována účinnost inhibitorů IIb/IIIa receptorů podaných buď samostatně, nebo v kombinaci s fibrinolytickou léčbou ve studii TAMI-8, IMPACT-AMI, PARADIGM, u podskupiny nemocných ve studii EPIC a při primární koronární angioplastice ve studii RAPPORT a ADMIRAL.


Soubor nemocných a použité metody:
V období od 8. 11. 1997 do 31. 12. 1998 byl pro nemožnost dosáhnout průtoku TIMI III při přímé koronární angioplastice, nebo při rekanalizaci akutního uzávěru koronárního stentu, aplikován 14 nemocným abciximab. Uvedený soubor tvořilo 5 žen a 9 mužů ve věku od 35 do 78 let, průměr 53,6 let. Abciximab byl podán 5 nemocným ve formě nitrožilního bolusu s následnou infuzí, 6 nemocným jako intrakoronární bolus s následnou dvanáctihodinovou infuzí, 2 nemocným byl podán jen intrakoronární a 1 nemocnému jen nitrožilní bolus bez následné infuze.

Výsledky:
Angiografický úspěch, hodnocený jako dosažení průtoku TIMI III a reziduální stenóza pod 20 % průměru na infarktové tepně, byl zaznamenán u 9 nemocných. Klinický úspěch, hodnocený jako propuštění nemocného do domácího ošetření bez vzniku úmrtí, reinfarktu, vzniku nestabilní anginy pectoris či nutnosti další revaskularizace myokardu byl dosažen u 8 nemocných.

Závěr:
Uvedené výsledky naznačují, že intrakoronární, popř. nitrožilní podání abciximabu až v době průkazu vzniku nitrokoronárního trombu by mohlo být určitou účinnou alternativou preventivního nitrožilního podání preparátu.

Klíčová slova: Akutní infarkt myokardu Inhibitory destičkových glykoproteinových receptorů IIb, IIIa Koronarografie

Zveřejněno: 1. únor 2000  Zobrazit citaci