Zkušenosti s operacemi výdutí levé komory v IKEM

Cor Vasa 2002, 43(11):456-460

Zkušenosti s operacemi výdutí levé komory v IKEM

Vilém Rohn^*, Jan Pirk, Petr Pavel, Ivo Skalský: Klinika kardiovaskulární chirurgie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha, Česká republika

Cíl:
Shrnout a zhodnotit výsledky operací pro výduť levé komory srdeční.

Metodika:
Rozbor předoperačních, operačních i pooperačních údajů pacientů s resekcí a plastikou výdutě levé komory v období od 3. 5. 1993 do 21. 5. 2001 ve vztahu k dosaženým výsledkům a jejich porovnání se skupinou pacientů s prostým koronárním bypassem ve stejném období.

Výsledky:
V uvedeném období bylo pro výduť levé komory operováno 93 pacientů. Hospitalizační, resp. 30denní mortalita, byla 7,5% a byla srovnatelná s údaji uváděnými v literatuře. Nejčastější příčinou smrti bylo levostranné srdeční selhání (71,4 %); 50,6 % pacientů mělo před operací symptomy anginy pectoris podle CCS (Canadian Cardiology Society) III nebo IV a 27% dušnost podle NYHA (New York Heart Association) stupně III nebo IV. Akutně nebo urgentně bylo operováno 24 % pacientů z důvodů srdečního selhání (9,7 %), arytmií (9,7 %) nebo nestabilní anginy pectoris (3,2 %). Ejekční frakci levé komory nižší než 0,40 mělo 72,1 % a nižší než 0,30 42 % pacientů. Koronární bypass byl proveden 93,5 % operovaných. Levá arteria mammaria interna byla použita v 75,8 %. Ve čtyřech případech se jednalo o reoperaci po koronární rekonstrukci, 4 nemocným (4,3 %) byla provedena náhrada mitrální chlopně.

Závěr:
Autoři se domnívají, že nemocní v této rizikové skupině mohou být operováni bezpečně a s dobrými výsledky. Výkony jsou zatíženy vyšší perioperační mortalitou a morbiditou než elektivní koronární bypass.