Nezvyčajná príčina náhlej mozgovej príhody – papilárny fibroelastóm a jeho chirurgické riešenie

Kasuistiky | Case reports

Anton Bereš, Adrian Kolesár, Ján Luczy, Jana Jevčáková, František Sabol
Klinika srdcovej chirurgie UPJŠ LF a Východoslovenský ústav srdcových a cievnych chorôb, a.s., Košice, Slovenská republika

Bereš A, Kolesár A, Luczy J. Nezvyčajná príčina náhlej mozgovej príhody – papilárny fibroelastóm a jeho chirurgické riešenie. Cor Vasa 2011;53:726–728.
Papilárny fibroelastóm, taktiež známy pod označením Lamblov výrastok (pomenovanom po českom vedcovi Vilémovi Dušanovi Lamblovi) patrí medzi primárne nádory srdca nachádzajúci sa zväčša na jednej z jeho chlopní. Hoci výskyt primárnych srdcových nádorov sa pohybuje v rozmedzí 0,0017–0,28 %, papilárny fibroelastóm (PFE) je druhým najčastejším nezhubným nádorom chlopni po myxóme. V súčasnosti s nástupom dokonalejších zobrazovacích technológií sa dajú tieto nádory oveľa skôr diagnostikovať a zastihnúť v asymptomatickej forme. Napriek tomu, že je považovaný za benígny nádor, často sa prejavuje synkopou, bolesťou na hrudníku, infarktom myokardu, nekoronárnou mozgovou príhodou (NCMP) či náhlou smrťou. V nasledujúcej kazuistike predstavujeme chirurgické riešenie PFE na aortálnej chlopni 43‑ročného pacienta, u ktorého sa papilárny fibroelastóm prejavil jednou z komplikácií pre neho typických, a to embolickou príhodou s následnou NCMP.
Kľúčové slová: Papilárny fibroelastóm – Nekoronárna mozgová príhoda

Bereš A, Kolesár A, Luczy J. Unusual cause of stroke – papillary fibroelastoma – and its surgical management. Cor Vasa 2011;53:726–728.
A papillary fibroelastoma (so called a Lambl excrescence, after Vilém Dušan Lambl) is a primary tumor of heart that typically involves one of the heart valves. Although the prevalence of primary cardiac tumors ranges from 0.0017–0.28%, the papillary fibroelastomas (PFE) are the second most common benign neoplasm of the cardiac valves after myxomas. Currently, with the advent of higher‑resolution imaging technology, such cases are diagnosed more frequently. A papillary fibroelastoma is generally considered benign, however, in can be associated with syncope, chest pain, heart attack, stroke and even sudden death. In this case we report on surgical management of PFE placed on aortic valve in 43-year-old old hypertensive patient with manifestation of cardioembolic stroke.
Key words: Papillary fibroelastoma – Noncoronary stroke

Korešpondujúci autor: MUDr. Adrian Kolesár, Klinika srdcovej chirurgie UPJŠ LF a VÚSCH a.s., Košice, Ondavská 8, 040 11 Košice, e‑mail: adriankolesar@seznam.cz