Přehledy

Mitrální regurgitace u pacientů indikovaných k chirurgické revaskularizaci myokardu

Richard Fojt, Petr Widimský, Rudolf Špaček, Zbyněk Straka*
III. interní-kardiologická klinika, *Kardiochirurgická klinika, Kardiocentrum, Fakultní nemocnice Královské Vinohrady a 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha, Česká republika
 

Mnoho pacientů indikovaných k chirurgické revaskularizaci myokardu má současně mitrální regurgitaci (MR), která vyžaduje pozornost lékaře, neboť znamená horší prognózu. V našem přehledném článku je diskutován přístup k těmto pacientům v závislosti na etiologii a stupni MR. Samostatně je probrána organická a ischemická MR. Pojednává o faktorech, které zásadním způsobem ovlivňují rozhodnutí o rozsahu chirurgického výkonu. Zvláštní pozornost je věnována problematice zátěžové echokardiografie, symptomatologii pacienta, dysfunkci levé komory srdeční a rovněž chirurgické metodě a jejímu výsledku. Komplexní zhodnocení všech těchto faktorů s přihlédnutím k celkovému stavu pacienta by mělo pomoci při volbě optimálního terapeutického postupu u pacientů s ischemickou chorobou srdeční a MR.

Klíčová slova:
Mitrální regurgitace – Ischemická choroba srdeční – Chirurgická revaskularizace myokardu – Plastika mitrální chlopně – Náhrada mitrální chlopně

Adresa:
MUDr. Richard Fojt, III interní-kardiologická klinika, Kardiocentrum, FN KV a 3. LF UK, Šrobárova 50, 100 34 Pra-ha 10, Česká republika, e-mail: Richard.fojt@email.cz

 

Mitral regurgitation in patients indicated for coronary artery bypass grafting

Fojt R, Widimský P, Špaček R, Straka Z
Department of Internal Medicine/Cardiology III, Heart Center, Královské Vinohrady University Hospital and Charles University Medical School 3, Prague, Czech Republic
 

Many patients indicated for coronary artery bypass grafting have concomitant mitral regurgitation (MR), which deserves our attention because of its worse prognosis. In our review article, we discuss the approach to these patients dependending on etiology and MR grade. Solely organic and ischemic MR are discussed. Factors essential for searching for optimal surgical procedure are also mentioned. Special attention is given to stress echocardiography, preoperative symptoms of cardiac fail-ure, left ventricular dysfunction and surgical procedure. Evaluation of all these factors with respect to the patient s condition should help us to choose the optimal therapeutical approach in patients with coronary artery disease and MR.